domingo, 28 de diciembre de 2008

Puntos gatillo, nuevos horizontes

En los últimos años la investigación ha dado con nuevos métodos diagnósticos con los que hallar nuevas hipótesis a la aún desconocida patogenésis de los puntos gatillo miofasciales(PGM).

Muchas son las hipótesis que se barajan entre los grandes conocedores de esta habitual disfunción muscular, pero ninguna de ellas ha resuelto todavía la clave de como se forman y su por qué.
Eminencias de prestigio mundial como David Simons, Jay Shah o Quian Chen han dado con nuevas técnicas de evaluación con las que de bien seguro, en un futuro muy próximo, darán con las claves reales en la creación de PGM.
Shah ha desarrollado un método mediante el cual un aparato de microdiálisis permite valorar "in vivo" y a tiempo real las concentraciones iónicas del entorno del punto gatillo 1 del trapecio superior. Estos iones, algunos ya conocidos como la sustancia P, serotonina, neuropéptidos...se le añaden ahora leukinas, norepinefrina o tumor necrosis factor alpha.

A esta metodología se añade un nuevo instrumento, la elastografía por resonancia magnética (MRE). Un derivado de la MRI que detecta el nivel de fibrosis de los tejidos. Esto se aplica para ver por imagen la fibrosis de la banda tensa, hasta ahora solo detectable por la palpación del clínico.

Estos expertos concluyen que con estas nuevas técnicas se pueden medir, objetivar o cuantificar el grado de disfunción muscular, permitiendo así avanzar en nuevos campos aún desconocidos.

Referencias:
1-Simons DG. New views of myofascial trigger points: etiology and diagnosis.Arch Phys Med Rehabil.2008 Jan;89(1):157-9
2-Shah JP. Biochemicals associated with pain and inflammation are elevated in sites near to and remote from active myofascial trigger points.Arch Phys Med Rehabil.2008 Jan;89(1):16-23
3-Chen Q. Identification and quantification of myofascial taut bands with magnetic resonance elastography.Arch Phys Med Rehabil.200 Jan;88(12):1658-61

video de MRE sobre un hígado fibrosado:


viernes, 26 de diciembre de 2008

¿Manipular o movilizar? parte 1

Durante la práctica diaria se nos presentan pacientes con múltiples problemas de espalda. Uno de los interrogantes que surgen durante la sesión es si debemos manipular o movilizar.
La manipulación se diferencia de la movilización por el Trusth; un movimiento seco, de baja amplitud y alta velocidad. La movilización destaca por ser una serie de oscilaciones rítmicas, de baja o amplia amplitud y generalmente lentas. Muchos son los defensores de la manipulación, por lo rápido y efectivo de la técnica. El "desbloqueo" que provoca, con el característico ruido, suele ser beneficioso para el paciente adecuado. Pero a título personal, creo que tiene una serie de contraindicaciones absolutas que deberían cumplirse a rajatabla, y parece ser que no se está haciendo debidamente por la mala praxis de muchos profesionales. Entre ellas destacaría la inestabilidad articular, muchas veces no valorada o pasada por alto en la anamnesis. Sobrepasar el límite (punto de bloqueo) y darle un rápido y corto empuje estresa sobremanera las partes capsuloligamentosas del segmento a tratar. Si esto ocurre en C1-C2 con los delicados ligamentos alares, el desastre por la mala praxis se le garantiza al paciente. También, ante una rigidez de varios segmentos no tiene mucha utilidad la manipulación, pues son los tejidos miofasciales y partes blandas (cápsulas, ligamentos, duramadre...) que se encuentran acortadas y solo obedecen a un tratamiento rítmico, suave y mantenido que elastifique estas retracciones. Es aquí donde la moviliación (Maitland, Sohier, Mulligan...) gana terreno a la manipulación.
Generalmente la movilización es más usada como técnica principal, a modo de analgesia, para ganar amplitud articular, disminuir el tono, como técnica de continente-contenido (neurodinamia)... Sí que se valora el trusth cuando la movilización no consigue el éxito deseado. Estas son mis opiniones personales, que de ninguna manera desprestigian ni quitan valor a la manipulación, pero que sí deben hacer reflexionar a todos aquellos que solo entienden la manipulación con trusth como única forma de terapia manual.


lunes, 1 de diciembre de 2008

Nuevos Eventos Internacionales '09

El pŕoximo año 2009 está cargado de interesantes eventos internacionales, tanto en Europa como en las Américas.
Todos estos congresos versarán sobre terapia manual, control motor, neurodinamia, dolor...
Los ponentes no son nada más y nada menos que: Robin Mckenzie, Diane Lee, Brian Mulligan, Michael Shacklock, Stephen Bay, Shirley Sharmann, Bill Vicenzino, Alfio Albasini, entre otros muchos destacados...
Nota importante es que algunos de estos eventos tienen talleres prácticos con los propios ponentes, de modo que el congreso resulta mucho más útil!!
Quien se apunta??

  1. Spine II. Manual and Musculoskeletal Therapy. 6-9 Febrero 2009. Roma. www.newmaster.it/spine2009
  2. Mulligan Concept Mobilization with Movement "The Science, the Evidence and the Art" 1-3 Mayo 2009 Chicago, EUA. www.bmulligan.com
  3. 10th Nordic Congress on Orthopaedic Manipulativo Therapy and Medicine. 29-31 Mayo 2009. Goteborg, Suecia. www.omtsweden.se
  4. 11th International Congress in Mechanical Diagnosis & The
    rapy: Challenging the Structures in Musculoskeletal Medicine. 28-30 agosto 2009. Río de Janeiro, Brasil. www.mckenziemdt.org/conf2009.cfm
  5. 3rd International Conference on Movement Dysfunction. 30 oct - 1 nov 2009.Edinburgo, Inglaterra. www.kcmacp09.com

sábado, 22 de noviembre de 2008

Test Neurodinámico Nervio Trigémino



La cranio-neurodinámica es la superespecialidad de la neurodinámica aplicada a los pares craneales. El profundo conocimieno de la anatomía y la clínica de cada nervio o par craneal permite tener unas herramientas terapéuticas inéditas hasta ahora.
Práctimente todos los pares craneales parten del tronco del encéfalo, justo por encima del foramen magno. Es por ello que la flexion cervical alta es el punto de partida para la pre-tensión neural de los pares craneales, ya que el occipital se desliza hacia craneal.
De las tres ramas del trigémino voy a describir la neuromovilización de la rama mandibular (en azul en la 3ª imagen).
El test está indicado para pacientes con dolor en la ATM (en este caso derecha), a lo largo de la mandíbula y su rama, dolor de la musculatura en la hemimandíbula derecha...Es necesario el diagnóstico diferencial y el razonamiento clínico entre patología articular (luxación con reducción...) y miofascial (puntos gatillo...).
TEST (síntomas en la derecha): paciente en d/s. Flexión cervical alta + flexión cuello + inclinació cervical alta izquierda + rotación cervical alta izquierda + desviación mandibular izquierda (esta ultima es la prueba de sensibilización).
El procedimiento, al igual que en el SNPerifércio, debe ser en función de la patoneurodinámica y de la patoneuromecánica.
Los deslizamientos suaves hacia la craneal-caudal mediante las desviaciones mandibulares a derecha e izquierda disminuirán los síntomas molestos del paciente

Referencia Bibiliográfica:
H. J. V. Piekartz, Vorschlag für einen neurodynamischen Test des N. Mandibularis - Reliabilität und Referenzwerte, Manuelle Therapie 5 (2001) 56-66

viernes, 14 de noviembre de 2008

Terapia Manual sobre el Sistema Nervioso Vegetativo


El abordaje sobre el sistema nervioso vegetativo (entiéndase simpático y parasimpático) es posible conociendo la anatomía correspondiente.
El esternón y articulaciones costotransversas son puntos clave para dicho abordaje (en este caso SN simpático).
Aquí el modo a tratar se realiza de forma sincronizada con la respiración, al final de la espiración. Al final de ésta se realiza un leve bombeo o presión (un leve empuje, 5-10gr) que finaliza al inicio de la siguiente inspiración.
Es obligatorio realizar el tratamiento en función de la respuesta de los síntomas: si en caso que a medida que transcurre la sesión el paciente se encuentra mal/peor se debe finalizar el tratamiento. Si por el contrario el paciente mejora o agradece los bombeos, no hay contraindicación para seguir.
Atención!!: no realizar más de 3-4 bombeos por segmento a tratar.
Esta modalidad terapéutica es adecuada cuando las intervenciones clásicas no dan su fruto; sobre todo para pacientes con perfil "biopsicosocial" o cuando se detectan "yellow flags" o banderas amarillas.
También es eficaz para el síndrome de fibromialgia y el síndrome doloroso regional complejo (CRPS).


Referencias bibliográficas:
1-Integrative Manual Therapy for the Autonomic Nervous System and Related Disorder- Sharon Giammatteo, North Atlantic Books, 1998
2-Schématisation neuro-vegetative en ostéopathie- Alain Lignon,
ed. de Verlarque, 1989
3-Le Systeme neuro-vegetatif et ses troubles functionnels- Roger Caporossi- ed. de Verlaque, 1994

jueves, 16 de octubre de 2008

Neuro OMT REvOluTioNs!!! parte 2

La Neuro OMT o TMNO -Terapia Manual Neuro Ortopédica- es la especialidad más moderna de la terapia manual avanzada (véase Maitland, Evjenth, Mulligan, Mckenzie, Busquet, Sohier...) añadiendo la Neurodinamia y toda la evidencia científica que la ampara.
La suma del uso de la ortopedia y de la neurodinamia dan como resultado un método excelente y completísimo tanto para valoración, diagnóstico y tratamiento.
Controlar lo estructural de forma concisa y englobarlo con las disfunciones del SNP -nervios periféricos y craneales- garantizan altamente la probalidad del éxito ante multitud de patologías varias que presentan nuestros pacientes.
A principios de los '90 los australianos Shacklock y Butler impulsaron pioneramente el estudio profundo del SN como herramienta terapéutica para fisioterapeutas. Hoy en día siguen siendo los mayores exponentes internacionales.
En Europa, el suizo Jan de Laere -colega y mentor del aquí presente- es otro promotor de la TMNO cuyo trabajo como docente es excepcional. Su larga experiencia -ayudante de Olaf Evjenth o alumno de Butler...- y lustros como docente le otorgan la etiqueta de grande de la terapia manual neuro ortopédica.

martes, 26 de agosto de 2008

Neuro Orthopedic Manual Therapy: NeuroOMT REVOLUTIONS parte 1

La NeuroOMT o Terapia Manual Neuro Ortopédica es la especialidad de la fisioterapia en integrar las disfunciones del Sistema Nerviosos Periférico en el campo de la Fisioterapia Ortopédica.
En los últimos años ha habido un interés internacional sobre las disfunciones del SNP de origen musculoarticular. Durante tiempo se vio que el tratamiento manuales de diferentes lesiones no eran resolutivas, puesto que daban recidibas. Grandes como Elvey, Grieve o Cyriax se percataron que debeía haber alguna estructura que quedaba por valorar. Así pues de describieron los primeros test para valorar el nervio mediano en el túnel carpiano (Elvey), compresiones de la raíz nerviosa (Grieve, Maitland) o dolor de origen dural (Maitland). Este último, en 1979, revolucionó a nivel mundial el razonamiento clínico de columna publicando por vez primera su test más famoso (1): el Slump Test. Años más tarde, en 1985, publica el procedimiento del Slump (2).
A día de hoy, los australianos han redirigido el rumbo de la fisioterapia manual avanzada hacia la TMNO.
Michael Shacklock (3) y David S. Butler (4) son los principales investigadores y clínicos fomentando esta fructífera disciplina allí donde van.
Cada uno de ellos representa su asociación con la que divulgar y fomentar el estudio del SN y de las Neurociencias.

1- Maitland GM (1979); Negative disc esploration: positive canal signs; Aust J of Physiother; 25,3
2- Maitland GM (1985); The Slump Test: examination and treatment; Aust J of Physiother; 31,6
3- Michael Shacklock website: www.neurodynamicsolutions.com
4- David S Butler website: www.noigroup.com




martes, 15 de julio de 2008

Neurodinámica: elemento clave para el diagnóstico diferencial

Aquí describo el uso del emocionante y siempre apasionante manejo de la Neurodinámica como herramienta clave para el completo diagnóstico diferencial.
Se describe el caso de una paciente que hacía 20 días realizó un descenso de unos montes en el Pirineo. El descenso fue de unas 2 horas, en las que en todo momento tuvo "aprehensión" y "torpez" al caminar. Relata que sus hijas pequeñas la veían descender "con reparo y rígida como el palo de una escoba"...
Durante estos últimos 20 días el dolor no ha cesado, ni tampoco ha augmentado (EVA 7). Se reproduce al caminar por llano a partir de los 10-15 minutos y al mantener la carga en semiflexión de rodillas. No influye en sus clases de Pilates ni al subir/bajar escaleras. En el pasado no recuerda situación semejante, tampoco trauma o intervención quirúrgica.
En el intento de hacer un tratamiento basado en la evidencia cinetífica implica empezar con un razonamiento clínico lo mejor estructurado posible y recordando la literatura.
Valoraremos (1, 2, 3, 4) 1º el plano articular de EEII y columna L(x), 2º el plano muscular y en 3r lugar realizar el estudio neurodinámico pertinente.
Articular: el BA de las EEII de forma bilateral excluye patología por el hecho de no encontrar informaciones relevantes. La columna lumbar media (L2-3) presenta rigidez en todos sus planos.
Muscular: la palpación bilateral del tracto iliotibial, la inserción en el tubérculo de Gerdy y la zona externa supra e infrapatelar refiere dolor conocido (su dolor). La pierna izquierda es más sintomática que la derecha. Ante la duda de si es el origen de la disfunción, decidimos confirmar con el siguiente apartado.
Neurodinámico: se procede a realizar el Slump Test. Es positivo para la pierna izq. al extender dorsalmente el tobillo con la rodilla en extensión. Para confirmar el slump se debe aliviar el dolor del muslo desde craneal( es decir, debo encontrar una forma que provoque el dolor, y otra que lo alivie distalmente a la zona explorada): Extensión cervical alta, que disminuy el dolor de su muslo. Se sospecha de tensión en las ramas del n. cutaneo femoral lateral (L2-L3)
Para la pierna derecha debemos añadir rotación interna de cadera a la extensió de rodilla con extensión dorsal de tobillo para que aparezca su dolor

Puesto que el Slump reproduce y alivia el dolor (el test más sensible para esta paciente) va a ser el punto de partida del tratamiento.
Empezamos por la pierna más sintomática ya que seguramente repercutirá beneficiosamente la derecha recordando el "esquema de Breig" (5).

Una vez posicionada la paciente en Slump hasta que aparece su dolor, manteniendo la pierna izq. en extensión realizamos extensiones cervicales para relajar la tensión neural de la pierna (deslizamiento distal) ( x10 0 15 veces). Volvemos a buscar el dolor conocido, y manteniendo el dolor, junto con la flexión cervical alta y baja, hacemos deslizamientos craneales mediante flexiones de rodilla con extensión dorsal de tobillo mantenido. Como sabemos que al poner en tensión la pierna homolateral, las raíces contralaterales relajarán la tensión produciendo un deslizamiento craneal (leve, pero desliza).
El tto sobre la pierna izq no dura más de 3 minutos. Retestamos la paciente en bipedestación, y "increiblemente no tiene dolor" en su muslo izquierdo. El dolor del derecho también ha disminuido (2 EVA).
Repetimos el Slump para su pierna derecha, esta vez trabajando con deslizamientos craneales haciendo rotación externa. El resultado habla por sí solo; en el retest no hay dolor a la palpación.

Se le pide a la paciente que busque su dolor, y en ambas piernas, al rededor de las rótulas persiste una "muy ligera sensación, pero no es dolor". Se hace una breve Masaje Transverso Profundo (MTP) sobre la inserción del tracto iliotibial y se retesta palpando los lugares que durante la exploración tenían una EVA 7.
La palpación, el saltar la pata coja y trasladar el peso del cuerpo de un lado a otro no provocan sensación alguna. La paciente se considera "curada". Clinicamente es alta. Se le recomienda ejercicios de control motor lumbar y "gimnasia neural" a domicilio para mantener el presente beneficio.
--Entre comillas se transcribe las respuestas que la paciente daba durante la sesión--

Con este resumen pretendo que quede patente la práctica de un buen razonamiento clínico y la importancia de explorar siempre el SN, intentando basarnos en la evidencia científica en cuanto nos sea posible

Bibliografía
1- Netter. Exploración clínica en ortopedia. Un enfoque para fisioterapeutas basado en la evidencia. Cleland J. Masson. Barcelona 2006
2-Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares. Tomo II. Chaitow L. Paidotribo. Badalona 2007
3- Maitland's Peripheral Manipulation. Hengeveld E. Elsevier. Madrid 2007
4- Neurodinámica clínica. Shacklock M. Elsevier. Madrid 2007
5-Biomechanics of the Nervous System: Breig Revisited. NDS. Adelaide 2008
6-Imágenes sobre el procedimiento del Slump. Cortesía de Jan de Laere. www.tmno.ch

Comentario de autor: B.W. Koes

El Dr Koes es profesor de la Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Holanda. El presente profesor es autor y co-autor de 220 trabajos publicados hasta la fecha. Su trabajo se centra en estudio de las afecciones musculoesqueléticas, tanto de articulaciones periféricas cómo columna.

Dicho autor, desde 2006 hasta el presente, parece mostrar grandes lagunas en el momento de hacer sus revisiones bibliográficas o estudios sobre DLONE (dolor lumbar de origen no específico). Grave es su metodología para clasificar los diferentes grupos de pacientes, en la que dice de forma textual (1): "actualmente no hay ningún sistema de clasificación relevante y válido para la mayor parte de casos de dolor no específico lumbar".
Tal sentencia ha provocado una alud de "Cartas al Editor" en algunas de las revistas de mayor impacto internacional.

Robin Mckenzie y otros 3 autores (2) de relevancia de EEUU, Nueva Zelanda e Inglaterra responden, con respeto y basándose en la evidencia, que tal afirmación debe ser omitida de forman inmediata por lo errónea e ignorante que llega a ser.
Desde el 1981 con la publicación internacional de Mckenzie (3) "The Lumbar Spine, Mechanical Diagnosis and Therapy", se habla por vez primera de los 3 subgrupos de pacientes con dolor lumbar no específico: derangement, dysfunction y postural.
Durante estos últimos 27 años diversos artículos y asociaciones (American Physical Therapy Association y la Australian Physiotherapy Association) validan la metodología clasificatoria del DLONE.

Así pues la omisión, voluntaria o no, del prof. Dr. Koes debe crear polémica entre todos los profesionales de nuestro campo ya que ésta fomenta la crítica y la mejora de la investigación, vital para el desarrollo y promoción de nuestra profesión...

1-Koes B, van Tulder M and Thomas S. Clinical Review – Diagnosis and treatment of low back pain (BMJ, 332, 1430-4).
2-Link: http://www.bmj.com/cgi/eletters/332/7555/0-a#137680
3-McKenzie R (1981) . The Lumbar Spine- Mechanical & Diagnosis Therapy. Vol I & II. Spinal Publications

viernes, 27 de junio de 2008

La importancia de la lordosis lumbar

Existen múltiples artículos de gran calidad realizados por prestigiosos investigadores que tienen un denominador común: mantener la lordosis lumbar.

Mckenzie impera en la correcta extensión lumbar para que la lordosis sea lo más fisiológica posible, mediante autotatramiento pautado por el fisioterapeuta.

Lee & Vleeming reiteran la importancia de una buena estabilidad sacroíliaca para una función muscular lumbar óptima

Gracovetsky y Pilat recuerdan la función de sostén/mantenimiento de la fascia toracolumbar profunda, vital para la correcta trasmisión de fuerzas entre el raquis y las extremidades

Maitland sugiere que si hay dolor, sea en nivel que sea, la biomecánica deja de existir pues eso mismo provoca dolor.

Curiosos los estudios de Frank Williard que proponen que en bipedestación solo se puede mantener una actividad de flexion como máximo una hora. Por cada hora de flexion se necesita una hora de extensión (lordosis) para reactivar la estabilidad lumbar y relajar el extasis tensil de la fascia toracolumbar superf y prof

Queda patente que tanto el raquis lumbar (mckenzie), como partes blandas (Hodges, Vleeming), como la fascia (Pilat, Barnes, Gracovetsky) o propiocepcion (Solomonow) son esenciales para una buena función y evitar en la medida de lo posible el dolor (Hinz Mer)

jueves, 26 de junio de 2008

Info para PACIENTES: Cirugía Prótesis Total de Rodilla PTR

Breve vídeo que muetra la cirugía protésica de rodilla. De fácil entendimiento para acompañar a las informaciones que ofrece el cirujano.
Se corta la rodilla por su cara medial para poder luxar la rótula y tener a vista abierta la cara anterior de la rodilla. Se flexiona la articulación y se procede a la exéresis de los meniscos y limado de las superficies articulares artrósicas. Seguidamente se perforan ambas superficies para el futuro anclaje de las prótesis tomadas a medida. La fijación al hueso mediante el cemento del hueso antiguo es total.Seguidamente se recentra la rótula y se cose o grapa la herida provocada. El mismo día de la cirugía se debe mobilizar la rodilla para evitar las adherencias producidas por el sangrado. La tirantez y dolor en la cara interna y externa, así como por debajo de la rótula suele ser habitual pues se secciones varias terminaciones nerviosas que requieren de varias semanas para su cicatrización.
Solo se considera un éxito la cirugía cuando el paciente flexiona a 90º o más, extiende completamente la rodilla, y no tiene dolor alguna al subir/bajar escaleras u otras actividades de la vida diaria.
El proceso total puede durar entre 1 a 3 meses. Si en ese periodo no hay mejoría se debe consultar tanto al cirujano como al fisioterapeuta responsable del tratamiento.

3D Anatomical Animation

martes, 20 de mayo de 2008

Maitland, OMT, Mulligan, Mckenzie, Sohier, Kaltenborn, Evjenth...

En la actualidad existen múltiples métodos de terapia manual, reconocidos internacionalmente.
Maitland destaca por trabajar en planos biomecánicos acoplados y combinados mediante manipulaciones oscilatorias y trusth.
Mulligan sigue un conce
pto similiar a Maitland y Kaltenborn: NAGs (deslizamientos apofisarios naturales), SNAGs (deslizamientos apofisarios naturales sostenidos) y MWM (movilizaciones con movimiento). La diferencia está en que Mulligan el paciente tiene un papel mayúsculo pues ayuda de forma activa al fisioterapeuta.
La Terapia Manula Ortopéd
ica (OMT en inglés) engloba la filosofía de Kaltenborn y Evjenth, focalizando los planos de tratamiento: planos de deslizamiento, tracción o compresión.
El belga R. Sohier propone trabajar con fuerzas mínimas (R0-R1) para recentrar articulaciones periféricas o de raquis siguiendo tambión la biomecánica de cada región.
El neozelandés R. Mckenzie enseña un método de diagnóstico y tratamiento muy coherente y práctico, focalizando, dependiendo de la lesión, en la realización de ejercicios de extensión y lateralización (muy útiles en lesiones de cierre de conjunción). Muy inteligente su idea de instruir al paciente para autotratar sus lesiones.

Todos estos métodos o disciplina
s manuales no difieren mucho entre sí pero todos ellos tienen el mismo denominador común: el tratamiento manual de lesiones estructurales, basado en la evidencia científica, con grandes resultados en poco tiempo.

Links de interés:

Maitland: www.imta.ch/gmaitland.htm
TMO:
www.ifomt.org
Mulligan: www.bmulligan.com

Sohier: www.users.skynet.be/KineAnalytique
Mckenzie: www.mckenziemdt.org/robin.cfm







miércoles, 7 de mayo de 2008

Mcconell vs Kinesiotaping

La gran duda ante el uso de qué vendaje neuromuscular usar: ¿tape rígido o tape elástico?Hay varias preguntas que plantearse antes de elegir el tipo de material:
  • se usará para una activadad dinámica o estática?
  • se empleará como método de tratamiento primario o complementario?
  • cual será el entorno en el que se use el tape?
El vendaje mcconell, a mi modo de ver, lo usaría para una actividad estática, promoviendo lo mejor posible la desaparición del dolor gracias a su gran poder estabilizador. El inconveniente es que el 1r tape fijador puede deshaderirse con el sudor o bajo el agua. El 2º tape (endura o leukotape R) pega muy fuerte sobre la 1ª base, pero si esta falla...
Lo que sí gana a su favor, tema muy interesante, es la gran
evidencia científica que hay. Más de 20 artículos de calidad
lo avalan...



Por contra el kinesiotaping lo utilizaría para actividades más dinámicas puesto que se estira hasta un 140%. Eso da ventajas sobre actividades de amplio rango de movimiento.
Su uso acuático es real, aguanta perfectamente la ducha
o la piscina.
A su favor también está que el tape se puede cortar y dar
múltiples aplicaciones tales como: articular, ligamentoso,
muscular o fascial.
La aplicación sobre edemas, cortado en 5 tiras dejando
su base libre, puede resultar increíble por su eficacia.


La conclusión sobre que método es el más válido, diría que sim-
plemente usando un razonamiento lógico y coherente aplicado
de forma individualizada, ambos vendajes son excelentes por sus resultados.

Bibliografía:
1
-The Patella: A Team Approach. Grelsamer R, Mcconell J. Aspen Publication 1998
2- Clinical therapeutic applications of the kinesiotaping method. Kase K, Wallis J, Kase T. 2nd ed. Ken Ikai Co. Tokio, 2003
3-Taping Neuro Muscular. Sijmonsma J.1ª ed, Aneid Press. Cascais, 2007





lunes, 28 de abril de 2008

3D images




































Different 3D models taken from Primal Pictures and 3DScience




miércoles, 23 de abril de 2008

Anatomy software

In internet we can find some companies where they offer different 3D anatomy software . Some of them:
  • Primal Pictures: www.primalpictures.com and www.anatomy.tv
  • Biodigital: www.biodigitalsystems.com
  • 3Dspecial: www.3dspecial.com
  • 3Dscience: www.3dscience.com

viernes, 18 de abril de 2008

Bibliografía

Algunas referencias publicadas en los últimos meses:
  1. Grieve. Terapia manual contemporanea, de Elsevier. Recoge los artículos más relevantes publicados en la revistas de mayor impacto internacional. Centrado en el raquis. Brillante
  2. Craniofacial pain, neuromusculoskeletal assesment, treatment and management; de H. von Piekartz. La mejor publicación de terapia manual sobre patología ATM, raquis cervical, tto neurodinámico de los pares craneales...Lectura obligada
  3. Neurodinámica clínica, de M. Shacklock. Otra lectura obligada para comprender las disfunciones neuromusculares relacionadas con el SN.
  4. Los artículos publicados en MedLine del neurocientífico australiano Paul W. Hodges. Un crack! Sobre neurofisiología muscular abdominal y lumbar en relación al dolor lumbar crónico.
Éste es un blog sobre la Fisioterapia Avanzada, haciendo énfasis en la Terapia Manual y todas aquellas técnicas y métodos relacionados con ella.
Se comenta sobre la práctica actual desarrollada en los diferentes países punteros, así como profesionales de prestigio o nuevas evidencias científicas que ayuden a progresar nuestra profesión.

This is a blog about Advance Physiotherapy, focused in Manual Therapy and other technics and methods in rellation with Physiotherapy.
We talk about the practise developed around the top countries, as other prestige professionals or new evidence-based articles that help us to grow in our work

Fisioterapia - Physiotherapy

Blog sobre Fisioterapia Avanzada

Blog about Advanced Physiother
apy