Physiorama

Dolor y Alimentación: un enfoque terapéutico (II)

2012-01-24T22:26:00.002+01:00

Ahora vamos a hablar de un enfoque más terapéutico sobre lo visto en la 1ª parte de este apasionante tema: dolor y alimentación.

En el anterior post vimos de que forma las vísceras pueden ser foco de dolor, perpetuador de éste, o emmascarar síntomas como rigidez articular, falta de movilidad de articulaciones como el hombro o la cadera...

El sistema visceral es apasionante, pues el entramado nervioso y vascular es complejo y amplio, las vísceras ocupan un gran espacio en el tórax, abdomen y pelvis, así como que estos órganos son los responsables de funciones básicas como la nutrición, la excreción o la reproducción.

Todas las vísceras tienen un común denominador: todas las funciones vitales crean, modifican y alteran la bioquímica de nuestro organismo, según las necesidades de éste. Este matiz es clave y fundamental para entender el dolor desde un punto de vista profundo, más allá de la lesión que pueda sufrir un tejido, como una contractura muscular o un esguince ligamentoso.

De la misma forma que el estómago crea ácidos potentes para deshacer los alimentos, el hígado genera bilirrubina, el páncreas crea bilis o el bazo destruye glóbulos rojos viejos.

Estos fenómenos comportan una serie de reacciones hormonales haciendo que cada órgano cambie su pH, su motilidad o la composición de parte de sus fluidos. Son cambios bioquímicos.

El tema de interés se centra en que a menudo, estos cambios bioquímicos hacen que los órganos funciones de una forma descompensada o a un rendimiento inhabitual. La metáfora viene a ser como un coche con el carburador sucio, los engranajes poco lubricados o la junta de culata no está refrigerada. Ese motor va a trabajar a un rendimiento inhabitual con la consecuencia de que tarde o temprano, ese motor se va a estropear.

Cuando esto ocurre en el organismo, ese trabajo a un rendimiento descompasado puede provocar que los órganos internos del cuerpo se resienten. La forma de comprobarlo es reconociendo patrones de dolor referido visceral:

Además, el fisioterapeuta confirma la exploración con preguntas relacionadas con los órganos:

-se encuentra cansado/a?

-le molesta la espalda tras las comidas?

-tiene ardores en el pecho - barriga antes, durante, después de comer?

-aún recibiendo tratamiento para el dolor de su espalda, éste no remite o mejora?

Preguntas de esta índole sugieren relacionar las vísceras con problemas del aparato locomotor como:

-dolores de espalda o extremidades que no se resuelven

-dolores "raros", que se "mueven de sitio"

-resistencia a tratamientos farmacológicos...

PROPUESTA DE TRATAMIENTO:

1. EQUILIBRAR LA BIOQUÍMICA

El fisioterapeuta, como cualquier profesional de la Salud, puede aconsejar y recomendar hábitos saludables que equilibren, promueban y mejoren la Salud.

Dicho esto, para equilibrar la bioquímica aconsejamos la toma de alimentos no sólo saludables, sino con efectos beneficiosos para la situación personal de cada paciente.

A rasgos generales se recomienda para equilibrar la bioquímica del organismo:

-tomar EPA y DHA: son ácido grasos tipo Omega 3 y 6. Mejor los de origen animal (pescado) que los de origen vegetal porque el hígado no los puede sintetizar.

-eliminar durante 30 días la leche de vaca, lácteos como queso o yogur, legumbres y cereales como pan, arroz, pasta... Estos alimentos pueden crear putrefacción intestinal, dificultando la ABSORCIÓN, y pudiendo generar INFLAMACIÓN ( Low Grade Inflammation)

-tomar Oligoelementos relacionados con los síntomas del paciente

-potenciar pescado azul y fruta y verdura de temporada. Por las vitaminas y Omegas 3 y 6 naturales.

Esta limpieza del tracto digestivo puede permitir re-equilibrar la bioquímica del organismo, facilitando que cada órgano funcione a un rendimiento adecuado y óptimo.

2. ELIMINAR TENSIONES VISCERALES

De la misma manera que un músculo se puede acortar, una víscera puede aumentar la tensión de sus anclajes ligamentosos en el tronco, caja torácica, abdomen y pelvis.

Las relaciones del Sistema Nervioso Autónomo relacionan zonas de la columna vertebral con cada uno de los órganos del cuerpo, con lo que el fisioterapeuta puede averiguar qué órganos está en disfunción, maniobrando sobre las vértebras de la columna.

Mediante terapia manual se pueden liberar esas tensiones con maniobras sutiles tipo masaje, estiramientos o movilizaciones.

Aquí os dejo una prueba de algunas maniobras viscerales con Damià Abella, futbolista profesional del C.A. Osasuna y ex FC Barcelona.

Muchas gracias por vuestra atención y larga lectura....

También podeis encontar más información en mi Facebook profesinal.

Saludos!

Dolor y Alimentación: un enfoque terapéutico (I)

2012-01-11T19:58:00.001+01:00

Existe un dicho que dice: "Somos lo que comemos".

Estudiando la fisiología humana y la nutrición nos damos cuenta que es cierto. Me explico.

De la misma forma que nos gusta comer pescado de 1ª o huevos de payés, a nuestro cuerpo le ocurre lo mismo con los alimentos que asimila. El estómago, el tubo digestivo y el hígado también tienen preferencias sobre ciertos tipos de alimentos. ¿Pero como se relaciona la alimentación con el dolor? Primero una breve introducción...

La nutrición es el proceso por el que los alimentos que ingerimos llegan al estómago, dónde los ácidos estomacales los deshacen. Cuando estos alimentos están bien disueltos, acceden al duodeno, 1ª parte del intestino delgado. En el duodeno, el bolo alimenticio recibe bilis del hígado y jugos pancreáticos para descomponer las proteinas y las grasas para que puedan ser mejor absorbidas por el yeyuno e íleon.

Una vez los alimentos se han disuelto bien en el tubo digestivo, las vellosidades de la capa interna absorben los nutrientes de los alimentos para que las células de todo el organismo recojan esos compuestos químicos simples y los puedan quemar para producir energía.
El bolo alimenticio de deshecho llega al recto y se evacúa por defecación.
Éste es un resumen simple pero con muchos aspectos que nos interesan para tratar a los pacientes con dolor

...¿COMO SE RELACIONA PUES LA NUTRICIÓN CON EL DOLOR?

Veamos 2 aspectos:
-uno MECÁNICO
-otro BIOQUÍMICO

MECÁNICO
Las vísceras no se encuentran flotando en la cavidad abdominal, se unen unas vísceras con otras por medio de ligamentos, así como a la pared muscular del abdomen y a la columna. El hecho de que el abdomen tenga un volumen, la propia presión entre las vísceras también permite que se mantengan en su sitio (efecto turgor). La imagen viene a ser como una caja de cartón llena de globos de aire de diferentes tamaños.

El motivo por el que las vísceras pueden provocar dolor tipo músculo-esquelético, de origen mecánico, puede entenderse como que estas vísceras se hallan desplazadas de su lugar (ptosis) o que traccionen de esos ligamentos y proyecten dolores a distancia. Varios ejemplos los podemos ver durante el dolor menstrual, en el que el útero inflamado tracciona de los ligamentos pélvicos, y pueden ocasionar dolor lumbar. O tras una comida copiosa y pesada, pueda reflejarse un dolor en la espalda, a la altura del sujetador, proyectado desde el estómago.

BIOQUÍMICO
Este enfoque es más novedoso, sin por ello tener pruebas científicas de alta calidad que así lo confirman.
Las vísceras, al igual que cualquier tejido del cuerpo, puede funcionar de una forma exagerada, o por lo contrario, funcionar a un bajo rendimiento.
La forma de relacionar la nutrición con una función hiper- (alto rendimiento) o hipo- (bajo rendimiento) puede deberse a que el sistema digestivo tiene preferencia sobre cierto tipo de alimentos, mientras que existen otros que sean de difícil absorción.

Alimentos como los cereales, los fritos, la caseína de los lácteos...puede provocar que en las vellosidades del intestino delgado se cree una "pasta" que dificulte la absorción. Dicho fenómeno puede provocar "inflamación", es decir, que el tubo digestivo trabaja a marchas forzadas.

Mientras que por el contrario, existen alimentos que promueven la secreción del " lubricante" natural de los intestinos para que el bolo alimenticio avance mejor,o incluso potenciadores del sistema inmunitario, como los ácidos tipo Omega 3 y 6.
Vemos pues que cuando la alimentación no es la adecuada, y las vísceras emiten tensiones hacia los anclajes en la cavidad abdominal, puede ser una fuente de dolor...

...Y ¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI SALUD?
El fisioterapeuta ávido y audaz, que tenga una visión amplia, global y creativa sobre el cuerpo humano y sobre los mecanismos del dolor, podrá hallar posibles causas en el dolor del paciente dentro del sistema digestivo, y por extensión, del sistema visceral (órganos reproductivos, cardio-respiratorios, de excreción...)

El planteamiento consitste en:

1. LIBERAR TENSIONES VISCERALES QUE DUELAN A LA PALPACIÓN O SE RELACIONEN CON EL DOLOR DEL PACIENTE

2. CAMBIAR LOS ALIMENTOS "NOCIVOS" Y/O AÑADIR SUPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA REFORZAR LA FUNCIÓN DE DICHOS ÓRGANOS.

Ésta es una clara invitación a pacientes afectos de dolores "raros", o crónicos, que no han mejorado o lo han hecho con escasa eficacia con tratamientos estándar. Apreciamos en el Sistema Visceral un "nuevo" campo en el que el tratamiento manual y la información personalizada pueden dar resultados en pacientes que han probado múltiples terapias sin haber prestado atención en sus vísceras.
Sirva este artículo para motivar a esos pacientes que no encuentran remedios para sus dolores...
Gracias por su lectura

Dolor orofacial: de dónde viene??

2011-11-16T16:45:00.004+01:00

El dolor orofacial es un síntoma común, complejo desafortunado. Muchas son las causas que pueden provocar dolor en la región facial pero a menudo es difícil hallarlas.
Me explico: sabemos que cualquier tejido del curpo humano que esté inervado, puede ser fuente de dolor. Experimentalmente se han detectado tejidos como músculos, mucosas o fascias que pueden provocar dolor -local o referido- en la región cráneofacial y cráneomandibular.

La pregunta pues es: como podemos detectar, cuando un paciente sufre dolor orofacial, las estructuras que le causan el dolor? Ahí se encuentra la idiosincrasia de la fisioterapia especializada en terapia manual: con el empleo de test manuales - ortopédicos, tratar de identificar las estructuras causantes de esos síntomas. Tarea difícil, hablando de la cara...
Tenemos pues que diseñar un algoritmo o fórmula, que de forma ordenada, nos permita valorar varios sistemas, y dependiendo de las respuestas de estos exámenes, plantearse una hipótesis de trabajo.
Como cualquier hipótesis, ésta quedará confirmada o no por el plan de tratamiento según los hallazgos encontrados.

Mi estrategia es:
-ATM: test de tracción , compresión, deslizamiento medial
-Musculatura: palpación (puntos gatillo?) y contracción de maseteros, pterigoideos, temporales, buccinador.
-Nervio: puesto que el Nervio Trigémino es el gran nervio sensitivo de la cara: Palpación (en los agujeros) y Test Neurodinámico + compromiso del contenedor (esfenoides, maxilar, mandíbua). Equivaldría a una prueba neurodinámica 3C/Multiestructural.
-Suturas craneales: las suturas craneales están recubiertas por tejido conectivo, ricamente inervado = compresión - distracción de las suturas relacionadas con el mapa de dolor del paciente.

Ésta es la única forma que a mi me parece de abordar el dolor orofacial. Una Rx puede revelar alteraciones de la anatomía pero no las fuentes del dolor, mientras que los test ortopédicos "hablan" sobre la sintomatología del paciente.

El dolor orofacial "no es moco de pavo", es una entidad bastante común pero desafortudamente poco entendida.
Debo decir que la colaboración con un buen odontólogo puede ser capital, porque hemos visto en consulta que una caries puede provocar dolor - a veces referido - en regiones como el pómulo, por debajo del ojo...

Buena suerte!

El futbolista Damià Abella confía en Fernando Ruiz

2011-04-04T13:07:00.004+02:00

Damià Abella, actual lateral del C.A. Osasuna, , ex del F.C. Barcelona, R.C. Santander y del R. Betis, confía en mi persona para consultas en mi despacho de Barcelona.
Disponer de ecógrafo para dirigir tratamientos especializados como la E.P.I. o recibir tratamiento manual neuro-ortopédico, han sido las claves de esta colaboración.
Desde Barcelona esperamos que siga por mucho tiempo.

Nueva web personal

2011-03-30T01:14:00.001+02:00

Aquí os dejo el video de la sección "Tratamientos" de mi nueva web personal. Os invito a que la disfruitéis...
Decidme que os parece, por el bien de los pacientes!
Gracias.

Fernando Ruiz

2011-01-11T10:38:00.003+01:00

Hola amig@s!! Os dejo aquí mi último video promocional. A partir de ahora este blog continuará en www.fernando-ruiz.es/blog.
Muchas gracias por haber seguido mi trabajo durante estos años. Espero y deseo que sigáis participando en mis publicaciones en mi nueva página web!
Clickar en el enlace y seguir navegando...
Hasta la vista!!

Fernando Ruiz

Mis próximas ponencias (II)

2010-10-28T19:36:00.003+02:00

Hola amigos!
Os dejo este post en el que podéis las próximas conferencias que doy en varios congresos este mes de Noviembre, en Barcelona y en Guadalajara.
En el 6º Congreso anual de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia, con sede en Barcelona, daré la conferencia: "Lumbalgia crónica: y ahora qué hacemos?", en la que hablaré sobre los aspectos diferenciadores de una lesión aguda y una crónica, y como abordar ésta según la evidencia científica. Incluso los estudiantes o profesionales con poca experiencia aprenderán lo necesario para abordar la columna lumbar con firmes criterios de actuación que les permita orientarse ante esta compleja patología. Muy interesante!

Durante las V Jornadas Castello-Manchegas de Fisioterapia ofreceré el taller: "Abordaje del hombro desde la Terapia Manual Neuro-Ortopédica", en el que los participantes aprenderán el razonamiento clínico y diagnóstico diferencial de patología del hombro para su correcta exploración y tratamiento manual. Durante 1h se expondrá de forma práctica este taller. Muy útil para la práctica diaria!

Espero veros a todos y a todas!!

Concepto Mulligan parte C 1ª edición Catalunya

2010-03-15T02:41:00.006+01:00

Ya tenemos también fecha para el nuevo curso del Concepto Mulligan parte C en Catalunya, concretamente en la escuela de Fisioterapia Euses-Garbí.
Es imprescindible que para cursar este módulo se haya superado el primel nivel.
En este nuevo seminario se hablará de la aplicación del Concepto Mulligan para la ATM, articulaciones sacroilíacas, repaso de raquis y se practicará el vendaje rígido de Mulligan.
Para más información visita www.FernandoRuiz.in fo sección cursos.

2ª edición curso concepto Mulligan parte AB -Girona-

2010-01-27T17:32:00.005+01:00

Ya tenemos fechas para la 2ª edición del curso del Concepto Mulligan en la escuela de fisioterapia Garbí.

Como en la 1ª edición, será Francisco Neto quien dicte el seminario durante los días 5, 6 y 7 de Marzo. Su gran capacidad docente harán de este seminario una gran oportunidad para satisfacer las necesidades de todo aquel fisioterapeuta interesado en la terapia manual según el concepto Mulligan.
Para formalizar inscripciones visite "www.fernandoruiz.info" sección "cursos" y rellenar debidamente el formulario ubicado en "inscripciones".
Para más información contacte al organizador del curso al 669030811.

David Butler en España!!

2009-10-22T19:18:00.002+02:00

Por fin hemos podido asistir al primer curso NOIgroup con David Butler en el seminario"El Sistema Nerviosos Sensible".
En él Butler nos ha enseñado com se sensibiliza el Sistema Nervioso Central, que estrategias emplear para tratar esta situación así como pacientes complejos y crónicos.
Las habilidades docentes así como el gran conocimiento de Butler en el campo de la neurobiología aplicada y la neurodinámica ha hecho de este seminario un gran evento que no se celebraba en España desde hace 14 años.
Esperamos que lo aprendido lo pongamos en prática lo antes posible y comprobar los grandes resultados del tratamiento avanzado del dolor crónico.
Manos a la obra!

Mis próximas ponencias (II)

2009-05-27T21:45:00.002+02:00

Os informo que ya está disponible el programa definitivo del próximo congreso en el que participo como ponente con la charla: "Valoración y tratamiento neurodinámico del dolor lumbar: una herramienta fundamental para la praxis del Fisioterapeuta".
Os podeis apuntar al congreso y bajar el programa aquí
Os espero a tod@s!!

Mis próximas ponencias

2009-05-08T00:36:00.004+02:00

Os informo de varias ponencias que voy a dar en varios congresos que están al caer.
En el primer congreso, las XIII Xornadas Galega de Fisioterapia (Vigo), voy a hablar de los métodos más actualizados en OMT y cuáles son sus características. En la segunda ponencia versaré sobre la valoración y tratamiento manual de la hernia discal cervical, incluyendo un caso clínico reciente.
En el segundo meeting, las Primera Jornada Colegial de las comarcas de Girona (Girona), hablaré sobre el diagnóstico diferencial en el dolor lumbar y su tratamiento neurodinámico.
Será un placer recibiros a tod@s y exponeros estas ponencias cuyo único fin es poner sobre la mesa las informaciones de mayor actualidad sobre la terapia manual.
Hasta pronto

1.XIII Xornada Galega de Fisioterapia. Metodología en Terapia Manual, Articulació n Craneomandibular, Clínica musculoesquelética y visceral. Vigo, 30-31 Mayo 2009

2. Jornada col·legial de les comarques de Girona. Girona, 4 Julio
(sin programa definitivo)

The plinth of my dreams...

2009-03-21T02:09:00.004+01:00

Here I present you the next plinth that I will have. It's the only one that can permit to treat the muscular chains (myofascial lines) and OMT approach.
Furthermore it has a peripheral lever to elevate the height of the couch wherever you are. I've tested the firts version of this table. The only difference with this one is that it has got only one body, then is not possible to treat patients in sitting position. But the solidity of these couches are enviable.
I promise you that you can sit in the corner of both tables and any movement or instability appears.
Best product ever test. French made.
For more information:
www.FrancoFils.com

Más congresos

2009-03-10T23:45:00.006+01:00

Después de varios días sin aparecer, aquí os dejo las links de próximos congresos realmente interesantes. Tener el calendario a punto! Here I am after some days of absence. I link here some of the next interesting conferences. Mark it on the calendar!

1. Convegno Internazionale di Terapia Manuale. Does th e efficacy of manual therapy depends on its speficity? Parma (Italia), 10-11 Abril 2010

2. NOI 2010.The neurodynamic and neuromatrix conference. Conferencias en Nottingham (UK), 15-17 Abril 2010.
Master-cursos en Dublin (Irlanda), 21-24 ABril 2010.

3. Third International Congress on Neuropathic Pain. Atenas (Grecia), 27-30 Mayo 2010.

4. 13th World Congress on Pain. Montreal. (Canadá), 29 Agosto-2 Setiembre 2010.

Estreno mi web!!! I present my new website!!!

2009-02-24T21:58:00.003+01:00

Amigos, amigas y seguidores; tengo el placer de presentaros mi nueva página web!!!
Es todo un honor compartirla con vosotros. Espero que la disfrutéis!!!

Friends & followers, I have the pleasure to present my new website!!!
It is a honour to share it whit you. I hope you enjoy it!!!

FernandoRuiz.info

Physiorama in English /// Physiorama en Inglés

2009-01-31T20:53:00.004+01:00

Debido a que son muchos los seguidores de mi blog me visitan de diferentes paises tanto de Europa así como de Estados Unidos, me parece legítimo y democrático que algunos de mis artículos sean escritos en inglés. De esta forma quiero que mis conocimientos lleguen a todo aquel interesado en la terapia manual neuro ortopédica. Espero que a los visitantes de habla hispana no les moleste. Os pido disculpas.

Many of my visitors that read my blog are from Spain and other European countries. Because I write only in spanish, from now on I will start to publish some articles in english, because I think it is legitimate and democratic for non spanish readers. The articles I use to publish talks about Neuro Orthopaedic Manual Therapy and use to be evidence based approach. I'm sorry if I don't write correctly but it is important for me that you can read me. Thanks for your understandig.

Invitación al Congreso de Biomecánicoa y Control Motor!!

2009-01-31T00:07:00.004+01:00

Esta misma noche el equipo organizador del Congreso de Biomecánica y Control Motor me ha invitado a su evento cuyo nombre es: "Nuevos Paradigmas para la Rehabilitación y la Investigación aplicada" , que se celebrará los próximos 29 y 30 de Mayo en la Universidad Mayor de Santiago de Chile.
Tomo como aceptada dicha invita, y espero veros en Chile!

Para más información: mayorcemh@gmail.com

Neurodinámica: síndrome del desfiladero torácico

2009-01-27T23:34:00.008+01:00

La tensión adversa neural del plexo braquial es relativamente habitual en la población de edad media. Desde su origen en la columna cervical (C4-C8) hasta la parte superior del húmero puede ser atrapado por diferentes estructuras ( pectoral menor-parrilla costal, entre escaleno medio-anterior, omohioideo hipertónico) las cuales pueden restar deslizamiento. Esta falta de movilidad puede desencadenar síntomas tales como: brazo pesado, movilidad del hombro limitada, hormigueos de la extremidad superior, dolor profundo y bien definido en la cara anterolateral del cuello o sudoración entre otros.
Un test rápido para ver la implicación directa del SN es colocar la extremidad del paciente en la postura que le aparecen síntomas. Pongamos por ejemplo un reponedor de supermercado en el que su trabajo consiste en recoger pesos y colocarlos en estanterías elevadas ( por encima de su hombre) y de forma repetida. El paciente dice que el brazo le duele al flexionar por encima de 90º.
Test rápido de reproducción: paciente sentado o de pie, flexión de hombro de 90-100º (aparecen sítnomas) + inclinació contralateral de la cabeza. Si este último gesto aumenta sus síntomas, problamente habrá una disfunción neurodinámica de su plexo braquial, pues se puede modificar a distancia. Para corroborar el diagnóstico; test rápido de alivio: en flexión 90-100º (cuando aparecen síntomas) realizar inclinación homolateral. Si este último gesto disminuye los síntomas que aparecían al flexionar a 100º, la implicación de la neurodinámica está clara debido que confirma el test de reproducción. De esta forma se pueden sesgar falsos negativos.
La gama terapéutica para dicha disfunción es tan amplia como creatividad tengamos: neuromasaje del plexo sobre la 1ª costilla, suave, de anterior a posterior; liberación del pectoral menor y mayor; elevación y depresión de la cintura escapular de forma activa; inclinación contra-homolateral de cuello de forma activa; ULNT1 o 2; apetura-cierre de conjunción de los agujero cervicales homolaterales...De todas estas formas y muchas más se puede mejorar la clínica del Sídrome del desfiladero torácico.
Las opciones son múltiples.

Referencias bibliográficas:
1- Neurodinámica clínica. Michael Shacklock. Ed Elsevier 2007 Madrid
2- Ostéopathie et thérapie manuelle du tissu neuro-ménngé. Pascal Pommerol. Ed Sauramps Médical 2006 Paris
3- The sensitive nervous system. David S Butler. Noigroup publications 2008 Adelaide (reimpreso)
4- Biomechanics of the nervous system: Brieg revisited. Edited Michael Shacklock 2007Australia
5- The neurodynamic techniques. David S Butler. Noigroup publications 2008 Adelaide

Fibrólisis diacutánea: efectos mecánicos sobre el colágeno

2009-01-13T23:14:00.009+01:00

La fibrólisis diacutánea es una terapia mecánica que consiste en separar diferentes planos tisulares adheridos para restablecer la fisiología y biomecánica local. Se puede realizar entre músculo-músculo (gastrocnemio-sóleo), músculo-hueso (supraespinoso-bordes fosa supraespinosa), tendón-tendón (infraespinoso-redondo menor), ligamento-hueso (ligamento lateral externo-cuboides)... La precisión del instrumento forma parte de la idiosincrasia del método debido a que el extremo a usar es mas pequeño que el pulpejo de cualquier falange, y más duro (ya que suelen ser de inox o polímeros duros).

La técnica consiste en coger con la mano que no sujeta el gancho una masa de tejido de tal forma que el diámetro del gancho quede ocupado.
Con la mano que no coge el gancho se realiza una leve desviación radial de muñeca a la que al mismo tiempo la mano con el gancho hace una pequeña tracción para elastificar el segmento a tratar.
Es de especial utilidad en el trabajo post-quirúrgico debido al colágeno fibrosado resultante del sangrado. Si la cicatriz no se moviliza, este colágeno crea una adherencia de tejido cicatricial que impide la correcta fisio-biomecánica local.

/En las imágenes 3 y 4 se enseña una muestra de colágeno lineal, bien organizado; y otra muestra de colágeno desorganizado, postquirúrgico/

Un trabajo persistente, suave y prolongado permite restablecer y reorganizar la estructura interna de la cicatriz, permitiendo la función deseada.

Ver vídeo

Referencias:
Traité practique de crochetage. Jea-Yves Vandewalle.
www.crochetage-therapie.com

La importancia de los movimientos accesorios

2009-01-05T14:59:00.005+01:00

Los movimientos accesorios son movimientos fisiológicamente poco naturales, realizados mediante la ayuda de una fuerza externa.
Son muy útiles para disminuir el dolor como para incrementar el rango de movimiento. En TMNO se utilizan muy a menudo por la gran efectividad que nos brindan.
Tanto con Mulligan como con Maitland o los tapes de Mcconnell la evidencia es clara.
He aquí el ejemplo de un autotratamiento de hombro doloroso y un tape rígido para EEII que se realizan mediante la aplicación de fuerzas accesorias externas al segmento tratado.

Puntos gatillo, nuevos horizontes

2008-12-28T02:04:00.010+01:00

En los últimos años la investigación ha dado con nuevos métodos diagnósticos con los que hallar nuevas hipótesis a la aún desconocida patogenésis de los puntos gatillo miofasciales(PGM).

Muchas son las hipótesis que se barajan entre los grandes conocedores de esta habitual disfunción muscular, pero ninguna de ellas ha resuelto todavía la clave de como se forman y su por qué.
Eminencias de prestigio mundial como David Simons, Jay Shah o Quian Chen han dado con nuevas técnicas de evaluación con las que de bien seguro, en un futuro muy próximo, darán con las claves reales en la creación de PGM.
Shah ha desarrollado un método mediante el cual un aparato de microdiálisis permite valorar "in vivo" y a tiempo real las concentraciones iónicas del entorno del punto gatillo 1 del trapecio superior. Estos iones, algunos ya conocidos como la sustancia P, serotonina, neuropéptidos...se le añaden ahora leukinas, norepinefrina o tumor necrosis factor alpha.

A esta metodología se añade un nuevo instrumento, la elastografía por resonancia magnética (MRE). Un derivado de la MRI que detecta el nivel de fibrosis de los tejidos. Esto se aplica para ver por imagen la fibrosis de la banda tensa, hasta ahora solo detectable por la palpación del clínico.

Estos expertos concluyen que con estas nuevas técnicas se pueden medir, objetivar o cuantificar el grado de disfunción muscular, permitiendo así avanzar en nuevos campos aún desconocidos.

Referencias:
1-Simons DG. New views of myofascial trigger points: etiology and diagnosis.Arch Phys Med Rehabil.2008 Jan;89(1):157-9
2-Shah JP. Biochemicals associated with pain and inflammation are elevated in sites near to and remote from active myofascial trigger points.Arch Phys Med Rehabil.2008 Jan;89(1):16-23
3-Chen Q. Identification and quantification of myofascial taut bands with magnetic resonance elastography.Arch Phys Med Rehabil.200 Jan;88(12):1658-61

video de MRE sobre un hígado fibrosado:

¿Manipular o movilizar? parte 1

2008-12-26T00:55:00.005+01:00

Durante la práctica diaria se nos presentan pacientes con múltiples problemas de espalda. Uno de los interrogantes que surgen durante la sesión es si debemos manipular o movilizar.
La manipulación se diferencia de la movilización por el Trusth; un movimiento seco, de baja amplitud y alta velocidad. La movilización destaca por ser una serie de oscilaciones rítmicas, de baja o amplia amplitud y generalmente lentas. Muchos son los defensores de la manipulación, por lo rápido y efectivo de la técnica. El "desbloqueo" que provoca, con el característico ruido, suele ser beneficioso para el paciente adecuado. Pero a título personal, creo que tiene una serie de contraindicaciones absolutas que deberían cumplirse a rajatabla, y parece ser que no se está haciendo debidamente por la mala praxis de muchos profesionales. Entre ellas destacaría la inestabilidad articular, muchas veces no valorada o pasada por alto en la anamnesis. Sobrepasar el límite (punto de bloqueo) y darle un rápido y corto empuje estresa sobremanera las partes capsuloligamentosas del segmento a tratar. Si esto ocurre en C1-C2 con los delicados ligamentos alares, el desastre por la mala praxis se le garantiza al paciente. También, ante una rigidez de varios segmentos no tiene mucha utilidad la manipulación, pues son los tejidos miofasciales y partes blandas (cápsulas, ligamentos, duramadre...) que se encuentran acortadas y solo obedecen a un tratamiento rítmico, suave y mantenido que elastifique estas retracciones. Es aquí donde la moviliación (Maitland, Sohier, Mulligan...) gana terreno a la manipulación.
Generalmente la movilización es más usada como técnica principal, a modo de analgesia, para ganar amplitud articular, disminuir el tono, como técnica de continente-contenido (neurodinamia)... Sí que se valora el trusth cuando la movilización no consigue el éxito deseado. Estas son mis opiniones personales, que de ninguna manera desprestigian ni quitan valor a la manipulación, pero que sí deben hacer reflexionar a todos aquellos que solo entienden la manipulación con trusth como única forma de terapia manual.

Nuevos Eventos Internacionales '09

2008-12-01T01:16:00.012+01:00

El pŕoximo año 2009 está cargado de interesantes eventos internacionales, tanto en Europa como en las Américas.

Todos estos congresos versarán sobre terapia manual, control motor, neurodinamia, dolor...
Los ponentes no son nada más y nada menos que: Robin Mckenzie, Diane Lee, Brian Mulligan, Michael Shacklock, Stephen Bay, Shirley Sharmann, Bill Vicenzino, Alfio Albasini, entre otros muchos destacados...
Nota importante es que algunos de estos eventos tienen talleres prácticos con los propios ponentes, de modo que el congreso resulta mucho más útil!!
Quien se apunta??

Spine II. Manual and Musculoskeletal Therapy. 6-9 Febrero 2009. Roma. www.newmaster.it/spine2009
Mulligan Concept Mobilization with Movement "The Science, the Evidence and the Art" 1-3 Mayo 2009 Chicago, EUA. www.bmulligan.com
10th Nordic Congress on Orthopaedic Manipulativo Therapy and Medicine. 29-31 Mayo 2009. Goteborg, Suecia. www.omtsweden.se
11th International Congress in Mechanical Diagnosis & The
rapy: Challenging the Structures in Musculoskeletal Medicine. 28-30 agosto 2009. Río de Janeiro, Brasil. www.mckenziemdt.org/conf2009.cfm
3rd International Conference on Movement Dysfunction. 30 oct - 1 nov 2009.Edinburgo, Inglaterra. www.kcmacp09.com

Test Neurodinámico Nervio Trigémino

2008-11-22T14:54:00.007+01:00

La cranio-neurodinámica es la superespecialidad de la neurodinámica aplicada a los pares craneales. El profundo conocimieno de la anatomía y la clínica de cada nervio o par craneal permite tener unas herramientas terapéuticas inéditas hasta ahora.
Práctimente todos los pares craneales parten del tronco del encéfalo, justo por encima del foramen magno. Es por ello que la flexion cervical alta es el punto de partida para la pre-tensión neural de los pares craneales, ya que el occipital se desliza hacia craneal.
De las tres ramas del trigémino voy a describir la neuromovilización de la rama mandibular (en azul en la 3ª imagen).
El test está indicado para pacientes con dolor en la ATM (en este caso derecha), a lo largo de la mandíbula y su rama, dolor de la musculatura en la hemimandíbula derecha...Es necesario el diagnóstico diferencial y el razonamiento clínico entre patología articular (luxación con reducción...) y miofascial (puntos gatillo...).
TEST (síntomas en la derecha): paciente en d/s. Flexión cervical alta + flexión cuello + inclinació cervical alta izquierda + rotación cervical alta izquierda + desviación mandibular izquierda (esta ultima es la prueba de sensibilización).
El procedimiento, al igual que en el SNPerifércio, debe ser en función de la patoneurodinámica y de la patoneuromecánica.
Los deslizamientos suaves hacia la craneal-caudal mediante las desviaciones mandibulares a derecha e izquierda disminuirán los síntomas molestos del paciente

Referencia Bibiliográfica:
H. J. V. Piekartz, Vorschlag für einen neurodynamischen Test des N. Mandibularis - Reliabilität und Referenzwerte, Manuelle Therapie 5 (2001) 56-66

Terapia Manual sobre el Sistema Nervioso Vegetativo

2008-11-14T01:07:00.011+01:00

El abordaje sobre el sistema nervioso vegetativo (entiéndase simpático y parasimpático) es posible conociendo la anatomía correspondiente.
El esternón y articulaciones costotransversas son puntos clave para dicho abordaje (en este caso SN simpático).
Aquí el modo a tratar se realiza de forma sincronizada con la respiración, al final de la espiración. Al final de ésta se realiza un leve bombeo o presión (un leve empuje, 5-10gr) que finaliza al inicio de la siguiente inspiración.
Es obligatorio realizar el tratamiento en función de la respuesta de los síntomas: si en caso que a medida que transcurre la sesión el paciente se encuentra mal/peor se debe finalizar el tratamiento. Si por el contrario el paciente mejora o agradece los bombeos, no hay contraindicación para seguir.
Atención!!: no realizar más de 3-4 bombeos por segmento a tratar.
Esta modalidad terapéutica es adecuada cuando las intervenciones clásicas no dan su fruto; sobre todo para pacientes con perfil "biopsicosocial" o cuando se detectan "yellow flags" o banderas amarillas.
También es eficaz para el síndrome de fibromialgia y el síndrome doloroso regional complejo (CRPS).

Referencias bibliográficas:
1-Integrative Manual Therapy for the Autonomic Nervous System and Related Disorder- Sharon Giammatteo, North Atlantic Books, 1998
2-Schématisation neuro-vegetative en ostéopathie- Alain Lignon,
ed. de Verlarque, 1989
3-Le Systeme neuro-vegetatif et ses troubles functionnels- Roger Caporossi- ed. de Verlaque, 1994

Neuro OMT REvOluTioNs!!! parte 2

2008-10-16T00:43:00.003+02:00

La Neuro OMT o TMNO -Terapia Manual Neuro Ortopédica- es la especialidad más moderna de la terapia manual avanzada (véase Maitland, Evjenth, Mulligan, Mckenzie, Busquet, Sohier...) añadiendo la Neurodinamia y toda la evidencia científica que la ampara.
La suma del uso de la ortopedia y de la neurodinamia dan como resultado un método excelente y completísimo tanto para valoración, diagnóstico y tratamiento.
Controlar lo estructural de forma concisa y englobarlo con las disfunciones del SNP -nervios periféricos y craneales- garantizan altamente la probalidad del éxito ante multitud de patologías varias que presentan nuestros pacientes.
A principios de los '90 los australianos Shacklock y Butler impulsaron pioneramente el estudio profundo del SN como herramienta terapéutica para fisioterapeutas. Hoy en día siguen siendo los mayores exponentes internacionales.
En Europa, el suizo Jan de Laere -colega y mentor del aquí presente- es otro promotor de la TMNO cuyo trabajo como docente es excepcional. Su larga experiencia -ayudante de Olaf Evjenth o alumno de Butler...- y lustros como docente le otorgan la etiqueta de grande de la terapia manual neuro ortopédica.

Neuro Orthopedic Manual Therapy: NeuroOMT REVOLUTIONS parte 1

2008-08-26T23:18:00.003+02:00

La NeuroOMT o Terapia Manual Neuro Ortopédica es la especialidad de la fisioterapia en integrar las disfunciones del Sistema Nerviosos Periférico en el campo de la Fisioterapia Ortopédica.
En los últimos años ha habido un interés internacional sobre las disfunciones del SNP de origen musculoarticular. Durante tiempo se vio que el tratamiento manuales de diferentes lesiones no eran resolutivas, puesto que daban recidibas. Grandes como Elvey, Grieve o Cyriax se percataron que debeía haber alguna estructura que quedaba por valorar. Así pues de describieron los primeros test para valorar el nervio mediano en el túnel carpiano (Elvey), compresiones de la raíz nerviosa (Grieve, Maitland) o dolor de origen dural (Maitland). Este último, en 1979, revolucionó a nivel mundial el razonamiento clínico de columna publicando por vez primera su test más famoso (1): el Slump Test. Años más tarde, en 1985, publica el procedimiento del Slump (2).
A día de hoy, los australianos han redirigido el rumbo de la fisioterapia manual avanzada hacia la TMNO.
Michael Shacklock (3) y David S. Butler (4) son los principales investigadores y clínicos fomentando esta fructífera disciplina allí donde van.
Cada uno de ellos representa su asociación con la que divulgar y fomentar el estudio del SN y de las Neurociencias.

1- Maitland GM (1979); Negative disc esploration: positive canal signs; Aust J of Physiother; 25,3
2- Maitland GM (1985); The Slump Test: examination and treatment; Aust J of Physiother; 31,6
3- Michael Shacklock website: www.neurodynamicsolutions.com
4- David S Butler website: www.noigroup.com

Neurodinámica: elemento clave para el diagnóstico diferencial

2008-07-15T14:56:00.015+02:00

Aquí describo el uso del emocionante y siempre apasionante manejo de la Neurodinámica como herramienta clave para el completo diagnóstico diferencial.
Se describe el caso de una paciente que hacía 20 días realizó un descenso de unos montes en el Pirineo. El descenso fue de unas 2 horas, en las que en todo momento tuvo "aprehensión" y "torpez" al caminar. Relata que sus hijas pequeñas la veían descender "con reparo y rígida como el palo de una escoba"...
Durante estos últimos 20 días el dolor no ha cesado, ni tampoco ha augmentado (EVA 7). Se reproduce al caminar por llano a partir de los 10-15 minutos y al mantener la carga en semiflexión de rodillas. No influye en sus clases de Pilates ni al subir/bajar escaleras. En el pasado no recuerda situación semejante, tampoco trauma o intervención quirúrgica.
En el intento de hacer un tratamiento basado en la evidencia cinetífica implica empezar con un razonamiento clínico lo mejor estructurado posible y recordando la literatura.
Valoraremos (1, 2, 3, 4) 1º el plano articular de EEII y columna L(x), 2º el plano muscular y en 3r lugar realizar el estudio neurodinámico pertinente.
Articular: el BA de las EEII de forma bilateral excluye patología por el hecho de no encontrar informaciones relevantes. La columna lumbar media (L2-3) presenta rigidez en todos sus planos.
Muscular: la palpación bilateral del tracto iliotibial, la inserción en el tubérculo de Gerdy y la zona externa supra e infrapatelar refiere dolor conocido (su dolor). La pierna izquierda es más sintomática que la derecha. Ante la duda de si es el origen de la disfunción, decidimos confirmar con el siguiente apartado.
Neurodinámico: se procede a realizar el Slump Test. Es positivo para la pierna izq. al extender dorsalmente el tobillo con la rodilla en extensión. Para confirmar el slump se debe aliviar el dolor del muslo desde craneal( es decir, debo encontrar una forma que provoque el dolor, y otra que lo alivie distalmente a la zona explorada): Extensión cervical alta, que disminuy el dolor de su muslo. Se sospecha de tensión en las ramas del n. cutaneo femoral lateral (L2-L3)
Para la pierna derecha debemos añadir rotación interna de cadera a la extensió de rodilla con extensión dorsal de tobillo para que aparezca su dolor

Puesto que el Slump reproduce y alivia el dolor (el test más sensible para esta paciente) va a ser el punto de partida del tratamiento.
Empezamos por la pierna más sintomática ya que seguramente repercutirá beneficiosamente la derecha recordando el "esquema de Breig" (5).

Una vez posicionada la paciente en Slump hasta que aparece su dolor, manteniendo la pierna izq. en extensión realizamos extensiones cervicales para relajar la tensión neural de la pierna (deslizamiento distal) ( x10 0 15 veces). Volvemos a buscar el dolor conocido, y manteniendo el dolor, junto con la flexión cervical alta y baja, hacemos deslizamientos craneales mediante flexiones de rodilla con extensión dorsal de tobillo mantenido. Como sabemos que al poner en tensión la pierna homolateral, las raíces contralaterales relajarán la tensión produciendo un deslizamiento craneal (leve, pero desliza).
El tto sobre la pierna izq no dura más de 3 minutos. Retestamos la paciente en bipedestación, y "increiblemente no tiene dolor" en su muslo izquierdo. El dolor del derecho también ha disminuido (2 EVA).
Repetimos el Slump para su pierna derecha, esta vez trabajando con deslizamientos craneales haciendo rotación externa. El resultado habla por sí solo; en el retest no hay dolor a la palpación.

Se le pide a la paciente que busque su dolor, y en ambas piernas, al rededor de las rótulas persiste una "muy ligera sensación, pero no es dolor". Se hace una breve Masaje Transverso Profundo (MTP) sobre la inserción del tracto iliotibial y se retesta palpando los lugares que durante la exploración tenían una EVA 7.
La palpación, el saltar la pata coja y trasladar el peso del cuerpo de un lado a otro no provocan sensación alguna. La paciente se considera "curada". Clinicamente es alta. Se le recomienda ejercicios de control motor lumbar y "gimnasia neural" a domicilio para mantener el presente beneficio.
--Entre comillas se transcribe las respuestas que la paciente daba durante la sesión--

Con este resumen pretendo que quede patente la práctica de un buen razonamiento clínico y la importancia de explorar siempre el SN, intentando basarnos en la evidencia científica en cuanto nos sea posible

Bibliografía
1- Netter. Exploración clínica en ortopedia. Un enfoque para fisioterapeutas basado en la evidencia. Cleland J. Masson. Barcelona 2006
2-Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares. Tomo II. Chaitow L. Paidotribo. Badalona 2007
3- Maitland's Peripheral Manipulation. Hengeveld E. Elsevier. Madrid 2007
4- Neurodinámica clínica. Shacklock M. Elsevier. Madrid 2007
5-Biomechanics of the Nervous System: Breig Revisited. NDS. Adelaide 2008
6-Imágenes sobre el procedimiento del Slump. Cortesía de Jan de Laere. www.tmno.ch

Comentario de autor: B.W. Koes

2008-07-15T01:22:00.005+02:00

El Dr Koes es profesor de la Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Holanda. El presente profesor es autor y co-autor de 220 trabajos publicados hasta la fecha. Su trabajo se centra en estudio de las afecciones musculoesqueléticas, tanto de articulaciones periféricas cómo columna.

Dicho autor, desde 2006 hasta el presente, parece mostrar grandes lagunas en el momento de hacer sus revisiones bibliográficas o estudios sobre DLONE (dolor lumbar de origen no específico). Grave es su metodología para clasificar los diferentes grupos de pacientes, en la que dice de forma textual (1): "actualmente no hay ningún sistema de clasificación relevante y válido para la mayor parte de casos de dolor no específico lumbar".
Tal sentencia ha provocado una alud de "Cartas al Editor" en algunas de las revistas de mayor impacto internacional.

Robin Mckenzie y otros 3 autores (2) de relevancia de EEUU, Nueva Zelanda e Inglaterra responden, con respeto y basándose en la evidencia, que tal afirmación debe ser omitida de forman inmediata por lo errónea e ignorante que llega a ser.
Desde el 1981 con la publicación internacional de Mckenzie (3) "The Lumbar Spine, Mechanical Diagnosis and Therapy", se habla por vez primera de los 3 subgrupos de pacientes con dolor lumbar no específico: derangement, dysfunction y postural.
Durante estos últimos 27 años diversos artículos y asociaciones (American Physical Therapy Association y la Australian Physiotherapy Association) validan la metodología clasificatoria del DLONE.

Así pues la omisión, voluntaria o no, del prof. Dr. Koes debe crear polémica entre todos los profesionales de nuestro campo ya que ésta fomenta la crítica y la mejora de la investigación, vital para el desarrollo y promoción de nuestra profesión...

1-Koes B, van Tulder M and Thomas S. Clinical Review – Diagnosis and treatment of low back pain (BMJ, 332, 1430-4).
2-Link: http://www.bmj.com/cgi/eletters/332/7555/0-a#137680
3-McKenzie R (1981) . The Lumbar Spine- Mechanical & Diagnosis Therapy. Vol I & II. Spinal Publications

La importancia de la lordosis lumbar

2008-06-27T00:26:00.007+02:00

Existen múltiples artículos de gran calidad realizados por prestigiosos investigadores que tienen un denominador común: mantener la lordosis lumbar.

Mckenzie impera en la correcta extensión lumbar para que la lordosis sea lo más fisiológica posible, mediante autotatramiento pautado por el fisioterapeuta.

Lee & Vleeming reiteran la importancia de una buena estabilidad sacroíliaca para una función muscular lumbar óptima

Gracovetsky y Pilat recuerdan la función de sostén/mantenimiento de la fascia toracolumbar profunda, vital para la correcta trasmisión de fuerzas entre el raquis y las extremidades

Maitland sugiere que si hay dolor, sea en nivel que sea, la biomecánica deja de existir pues eso mismo provoca dolor.

Curiosos los estudios de Frank Williard que proponen que en bipedestación solo se puede mantener una actividad de flexion como máximo una hora. Por cada hora de flexion se necesita una hora de extensión (lordosis) para reactivar la estabilidad lumbar y relajar el extasis tensil de la fascia toracolumbar superf y prof

Queda patente que tanto el raquis lumbar (mckenzie), como partes blandas (Hodges, Vleeming), como la fascia (Pilat, Barnes, Gracovetsky) o propiocepcion (Solomonow) son esenciales para una buena función y evitar en la medida de lo posible el dolor (Hinz Mer)

Info para PACIENTES: Cirugía Prótesis Total de Rodilla PTR

2008-06-26T02:30:00.005+02:00

Breve vídeo que muetra la cirugía protésica de rodilla. De fácil entendimiento para acompañar a las informaciones que ofrece el cirujano.
Se corta la rodilla por su cara medial para poder luxar la rótula y tener a vista abierta la cara anterior de la rodilla. Se flexiona la articulación y se procede a la exéresis de los meniscos y limado de las superficies articulares artrósicas. Seguidamente se perforan ambas superficies para el futuro anclaje de las prótesis tomadas a medida. La fijación al hueso mediante el cemento del hueso antiguo es total.Seguidamente se recentra la rótula y se cose o grapa la herida provocada. El mismo día de la cirugía se debe mobilizar la rodilla para evitar las adherencias producidas por el sangrado. La tirantez y dolor en la cara interna y externa, así como por debajo de la rótula suele ser habitual pues se secciones varias terminaciones nerviosas que requieren de varias semanas para su cicatrización.
Solo se considera un éxito la cirugía cuando el paciente flexiona a 90º o más, extiende completamente la rodilla, y no tiene dolor alguna al subir/bajar escaleras u otras actividades de la vida diaria.
El proceso total puede durar entre 1 a 3 meses. Si en ese periodo no hay mejoría se debe consultar tanto al cirujano como al fisioterapeuta responsable del tratamiento.

3D Anatomical Animation

2008-06-26T02:10:00.003+02:00

Maitland, OMT, Mulligan, Mckenzie, Sohier, Kaltenborn, Evjenth...

2008-05-20T13:58:00.009+02:00

En la actualidad existen múltiples métodos de terapia manual, reconocidos internacionalmente.
Maitland destaca por trabajar en planos biomecánicos acoplados y combinados mediante manipulaciones oscilatorias y trusth.
Mulligan sigue un concepto similiar a Maitland y Kaltenborn: NAGs (deslizamientos apofisarios naturales), SNAGs (deslizamientos apofisarios naturales sostenidos) y MWM (movilizaciones con movimiento). La diferencia está en que Mulligan el paciente tiene un papel mayúsculo pues ayuda de forma activa al fisioterapeuta.
La Terapia Manula Ortopédica (OMT en inglés) engloba la filosofía de Kaltenborn y Evjenth, focalizando los planos de tratamiento: planos de deslizamiento, tracción o compresión.
El belga R. Sohier propone trabajar con fuerzas mínimas (R0-R1) para recentrar articulaciones periféricas o de raquis siguiendo tambión la biomecánica de cada región.
El neozelandés R. Mckenzie enseña un método de diagnóstico y tratamiento muy coherente y práctico, focalizando, dependiendo de la lesión, en la realización de ejercicios de extensión y lateralización (muy útiles en lesiones de cierre de conjunción). Muy inteligente su idea de instruir al paciente para autotratar sus lesiones.

Todos estos métodos o disciplinas manuales no difieren mucho entre sí pero todos ellos tienen el mismo denominador común: el tratamiento manual de lesiones estructurales, basado en la evidencia científica, con grandes resultados en poco tiempo.

Links de interés:
Maitland: www.imta.ch/gmaitland.htm
TMO: www.ifomt.org
Mulligan: www.bmulligan.com
Sohier: www.users.skynet.be/KineAnalytique
Mckenzie: www.mckenziemdt.org/robin.cfm

Mcconell vs Kinesiotaping

2008-05-07T02:15:00.009+02:00

La gran duda ante el uso de qué vendaje neuromuscular usar: ¿tape rígido o tape elástico?Hay varias preguntas que plantearse antes de elegir el tipo de material:

se usará para una activadad dinámica o estática?
se empleará como método de tratamiento primario o complementario?
cual será el entorno en el que se use el tape?

El vendaje mcconell, a mi modo de ver, lo usaría para una actividad estática, promoviendo lo mejor posible la desaparición del dolor gracias a su gran poder estabilizador. El inconveniente es que el 1r tape fijador puede deshaderirse con el sudor o bajo el agua. El 2º tape (endura o leukotape R) pega muy fuerte sobre la 1ª base, pero si esta falla...
Lo que sí gana a su favor, tema muy interesante, es la gran
evidencia científica que hay. Más de 20 artículos de calidad
lo avalan...

Por contra el kinesiotaping lo utilizaría para actividades más dinámicas puesto que se estira hasta un 140%. Eso da ventajas sobre actividades de amplio rango de movimiento.
Su uso acuático es real, aguanta perfectamente la ducha
o la piscina.
A su favor también está que el tape se puede cortar y dar
múltiples aplicaciones tales como: articular, ligamentoso,
muscular o fascial.
La aplicación sobre edemas, cortado en 5 tiras dejando
su base libre, puede resultar increíble por su eficacia.

La conclusión sobre que método es el más válido, diría que sim-
plemente usando un razonamiento lógico y coherente aplicado
de forma individualizada, ambos vendajes son excelentes por sus resultados.

Bibliografía:
1-The Patella: A Team Approach. Grelsamer R, Mcconell J. Aspen Publication 1998
2- Clinical therapeutic applications of the kinesiotaping method. Kase K, Wallis J, Kase T. 2nd ed. Ken Ikai Co. Tokio, 2003
3-Taping Neuro Muscular. Sijmonsma J.1ª ed, Aneid Press. Cascais, 2007

3D images

2008-04-28T00:20:00.006+02:00

Different 3D models taken from Primal Pictures and 3DScience

Anatomy software

2008-04-23T02:05:00.007+02:00

In internet we can find some companies where they offer different 3D anatomy software . Some of them:

Primal Pictures: www.primalpictures.com and www.anatomy.tv
Biodigital: www.biodigitalsystems.com
3Dspecial: www.3dspecial.com
3Dscience: www.3dscience.com

Bibliografía

2008-04-18T10:39:00.004+02:00

Algunas referencias publicadas en los últimos meses:

Grieve. Terapia manual contemporanea, de Elsevier. Recoge los artículos más relevantes publicados en la revistas de mayor impacto internacional. Centrado en el raquis. Brillante
Craniofacial pain, neuromusculoskeletal assesment, treatment and management; de H. von Piekartz. La mejor publicación de terapia manual sobre patología ATM, raquis cervical, tto neurodinámico de los pares craneales...Lectura obligada
Neurodinámica clínica, de M. Shacklock. Otra lectura obligada para comprender las disfunciones neuromusculares relacionadas con el SN.
Los artículos publicados en MedLine del neurocientífico australiano Paul W. Hodges. Un crack! Sobre neurofisiología muscular abdominal y lumbar en relación al dolor lumbar crónico.

2008-04-18T03:00:00.004+02:00

Éste es un blog sobre la Fisioterapia Avanzada, haciendo énfasis en la Terapia Manual y todas aquellas técnicas y métodos relacionados con ella.
Se comenta sobre la práctica actual desarrollada en los diferentes países punteros, así como profesionales de prestigio o nuevas evidencias científicas que ayuden a progresar nuestra profesión.

This is a blog about Advance Physiotherapy, focused in Manual Therapy and other technics and methods in rellation with Physiotherapy.
We talk about the practise developed around the top countries, as other prestige professionals or new evidence-based articles that help us to grow in our work

Fisioterapia - Physiotherapy

2008-04-18T00:45:00.002+02:00

Blog sobre Fisioterapia Avanzada

Blog about Advanced Physiotherapy