Esta es la segunda semana que Javier Cárdenas mata dos pájaros de un tiro: primero le miro la extremidad superior, y después aprovecha para ponerse al día en temas de Salud, Fisioterapia y curiosidades varias relacionadas con Dolor
Fisioterapia y Radio, perfecto para la promoción y difusión de la Fisioterapia actual. Gracias por el programa "Levántate y Cárdenas"
Hasta la próxima Javier!
Y saludo al equipo, que es el mejor...
Prometo colgar más fotos y anécdotas de la Fisioterapia en la Radio...Hasta luego!!
Ahora vamos a hablar de un enfoque más terapéutico sobre lo visto en la 1ª parte de este apasionante tema: dolor y alimentación.
En el anterior post vimos de que forma las vísceras pueden ser foco de dolor, perpetuador de éste, o emmascarar síntomas como rigidez articular, falta de movilidad de articulaciones como el hombro o la cadera...
El sistema visceral es apasionante, pues el entramado nervioso y vascular es complejo y amplio, las vísceras ocupan un gran espacio en el tórax, abdomen y pelvis, así como que estos órganos son los responsables de funciones básicas como la nutrición, la excreción o la reproducción.
Todas las vísceras tienen un común denominador: todas las funciones vitales crean, modifican y alteran la bioquímica de nuestro organismo, según las necesidades de éste. Este matiz es clave y fundamental para entender el dolor desde un punto de vista profundo, más allá de la lesión que pueda sufrir un tejido, como una contractura muscular o un esguince ligamentoso.
De la misma forma que el estómago crea ácidos potentes para deshacer los alimentos, el hígado genera bilirrubina, el páncreas crea bilis o el bazo destruye glóbulos rojos viejos.
Estos fenómenos comportan una serie de reacciones hormonales haciendo que cada órgano cambie su pH, su motilidad o la composición de parte de sus fluidos. Son cambios bioquímicos.
El tema de interés se centra en que a menudo, estos cambios bioquímicos hacen que los órganos funciones de una forma descompensada o a un rendimiento inhabitual. La metáfora viene a ser como un coche con el carburador sucio, los engranajes poco lubricados o la junta de culata no está refrigerada. Ese motor va a trabajar a un rendimiento inhabitual con la consecuencia de que tarde o temprano, ese motor se va a estropear.
Cuando esto ocurre en el organismo, ese trabajo a un rendimiento descompasado puede provocar que los órganos internos del cuerpo se resienten. La forma de comprobarlo es reconociendo patrones de dolor referido visceral:
Además, el fisioterapeuta confirma la exploración con preguntas relacionadas con los órganos:
-se encuentra cansado/a?
-le molesta la espalda tras las comidas?
-tiene ardores en el pecho - barriga antes, durante, después de comer?
-aún recibiendo tratamiento para el dolor de su espalda, éste no remite o mejora?
Preguntas de esta índole sugieren relacionar las vísceras con problemas del aparato locomotor como:
-dolores de espalda o extremidades que no se resuelven
-dolores "raros", que se "mueven de sitio"
-resistencia a tratamientos farmacológicos...
PROPUESTA DE TRATAMIENTO:
1. EQUILIBRAR LA BIOQUÍMICA
El fisioterapeuta, como cualquier profesional de la Salud, puede aconsejar y recomendar hábitos saludables que equilibren, promueban y mejoren la Salud.
Dicho esto, para equilibrar la bioquímica aconsejamos la toma de alimentos no sólo saludables, sino con efectos beneficiosos para la situación personal de cada paciente.
A rasgos generales se recomienda para equilibrar la bioquímica del organismo:
-tomar EPA y DHA: son ácido grasos tipo Omega 3 y 6. Mejor los de origen animal (pescado) que los de origen vegetal porque el hígado no los puede sintetizar.
-eliminar durante 30 días la leche de vaca, lácteos como queso o yogur, legumbres y cereales como pan, arroz, pasta... Estos alimentos pueden crear putrefacción intestinal, dificultando la ABSORCIÓN, y pudiendo generar INFLAMACIÓN ( Low Grade Inflammation)
-tomar Oligoelementos relacionados con los síntomas del paciente
-potenciar pescado azul y fruta y verdura de temporada. Por las vitaminas y Omegas 3 y 6 naturales.
Esta limpieza del tracto digestivo puede permitir re-equilibrar la bioquímica del organismo, facilitando que cada órgano funcione a un rendimiento adecuado y óptimo.
2. ELIMINAR TENSIONES VISCERALES
De la misma manera que un músculo se puede acortar, una víscera puede aumentar la tensión de sus anclajes ligamentosos en el tronco, caja torácica, abdomen y pelvis.
Las relaciones del Sistema Nervioso Autónomo relacionan zonas de la columna vertebral con cada uno de los órganos del cuerpo, con lo que el fisioterapeuta puede averiguar qué órganos está en disfunción, maniobrando sobre las vértebras de la columna.
Mediante terapia manual se pueden liberar esas tensiones con maniobras sutiles tipo masaje, estiramientos o movilizaciones.
Aquí os dejo una prueba de algunas maniobras viscerales con Damià Abella, futbolista profesional del C.A. Osasuna y ex FC Barcelona.
Muchas gracias por vuestra atención y larga lectura....
Estudiando la fisiología humana y la nutrición nos damos cuenta que es cierto. Me explico.
De la misma forma que nos gusta comer pescado de 1ª o huevos de payés, a nuestro cuerpo le ocurre lo mismo con los alimentos que asimila. El estómago, el tubo digestivo y el hígado también tienen preferencias sobre ciertos tipos de alimentos. ¿Pero como se relaciona la alimentación con el dolor? Primero una breve introducción...
La nutrición es el proceso por el que los alimentos que ingerimos llegan al estómago, dónde los ácidos estomacales los deshacen. Cuando estos alimentos están bien disueltos, acceden al duodeno, 1ª parte del intestino delgado. En el duodeno, el bolo alimenticio recibe bilis del hígado y jugos pancreáticos para descomponer las proteinas y las grasas para que puedan ser mejor absorbidas por el yeyuno e íleon.
Una vez los alimentos se han disuelto bien en el tubo digestivo, las vellosidades de la capa interna absorben los nutrientes de los alimentos para que las células de todo el organismo recojan esos compuestos químicos simples y los puedan quemar para producir energía.
El bolo alimenticio de deshecho llega al recto y se evacúa por defecación.
Éste es un resumen simple pero con muchos aspectos que nos interesan para tratar a los pacientes con dolor
...¿COMO SE RELACIONA PUES LA NUTRICIÓN CON EL DOLOR?
Veamos 2 aspectos:
-uno MECÁNICO
-otro BIOQUÍMICO
MECÁNICO
Las vísceras no se encuentran flotando en la cavidad abdominal, se unen unas vísceras con otras por medio de ligamentos, así como a la pared muscular del abdomen y a la columna. El hecho de que el abdomen tenga un volumen, la propia presión entre las vísceras también permite que se mantengan en su sitio (efecto turgor). La imagen viene a ser como una caja de cartón llena de globos de aire de diferentes tamaños.
El motivo por el que las vísceras pueden provocar dolor tipo músculo-esquelético, de origen mecánico, puede entenderse como que estas vísceras se hallan desplazadas de su lugar (ptosis) o que traccionen de esos ligamentos y proyecten dolores a distancia. Varios ejemplos los podemos ver durante el dolor menstrual, en el que el útero inflamado tracciona de los ligamentos pélvicos, y pueden ocasionar dolor lumbar. O tras una comida copiosa y pesada, pueda reflejarse un dolor en la espalda, a la altura del sujetador, proyectado desde el estómago.
BIOQUÍMICO
Este enfoque es más novedoso, sin por ello tener pruebas científicas de alta calidad que así lo confirman.
Las vísceras, al igual que cualquier tejido del cuerpo, puede funcionar de una forma exagerada, o por lo contrario, funcionar a un bajo rendimiento.
La forma de relacionar la nutrición con una función hiper- (alto rendimiento) o hipo- (bajo rendimiento) puede deberse a que el sistema digestivo tiene preferencia sobre cierto tipo de alimentos, mientras que existen otros que sean de difícil absorción.
Alimentos como los cereales, los fritos, la caseína de los lácteos...puede provocar que en las vellosidades del intestino delgado se cree una "pasta" que dificulte la absorción. Dicho fenómeno puede provocar "inflamación", es decir, que el tubo digestivo trabaja a marchas forzadas.
Mientras que por el contrario, existen alimentos que promueven la secreción del " lubricante" natural de los intestinos para que el bolo alimenticio avance mejor,o incluso potenciadores del sistema inmunitario, como los ácidos tipo Omega 3 y 6.
Vemos pues que cuando la alimentación no es la adecuada, y las vísceras emiten tensiones hacia los anclajes en la cavidad abdominal, puede ser una fuente de dolor...
...Y ¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI SALUD?
El fisioterapeuta ávido y audaz, que tenga una visión amplia, global y creativa sobre el cuerpo humano y sobre los mecanismos del dolor, podrá hallar posibles causas en el dolor del paciente dentro del sistema digestivo, y por extensión, del sistema visceral (órganos reproductivos, cardio-respiratorios, de excreción...)
El planteamiento consitste en:
1. LIBERAR TENSIONES VISCERALES QUE DUELAN A LA PALPACIÓN O SE RELACIONEN CON EL DOLOR DEL PACIENTE
2. CAMBIAR LOS ALIMENTOS "NOCIVOS" Y/O AÑADIR SUPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA REFORZAR LA FUNCIÓN DE DICHOS ÓRGANOS.
Ésta es una clara invitación a pacientes afectos de dolores "raros", o crónicos, que no han mejorado o lo han hecho con escasa eficacia con tratamientos estándar. Apreciamos en el Sistema Visceral un "nuevo" campo en el que el tratamiento manual y la información personalizada pueden dar resultados en pacientes que han probado múltiples terapias sin haber prestado atención en sus vísceras.
Sirva este artículo para motivar a esos pacientes que no encuentran remedios para sus dolores...
Gracias por su lectura
El dolor orofacial es un síntoma común, complejo desafortunado. Muchas son las causas que pueden provocar dolor en la región facial pero a menudo es difícil hallarlas. Me explico: sabemos que cualquier tejido del curpo humano que esté inervado, puede ser fuente de dolor. Experimentalmente se han detectado tejidos como músculos, mucosas o fascias que pueden provocar dolor -local o referido- en la región cráneofacial y cráneomandibular.
La pregunta pues es: como podemos detectar, cuando un paciente sufre dolor orofacial, las estructuras que le causan el dolor? Ahí se encuentra la idiosincrasia de la fisioterapia especializada en terapia manual: con el empleo de test manuales - ortopédicos, tratar de identificar las estructuras causantes de esos síntomas. Tarea difícil, hablando de la cara... Tenemos pues que diseñar un algoritmo o fórmula, que de forma ordenada, nos permita valorar varios sistemas, y dependiendo de las respuestas de estos exámenes, plantearse una hipótesis de trabajo. Como cualquier hipótesis, ésta quedará confirmada o no por el plan de tratamiento según los hallazgos encontrados.
Mi estrategia es: -ATM: test de tracción , compresión, deslizamiento medial -Musculatura: palpación (puntos gatillo?) y contracción de maseteros, pterigoideos, temporales, buccinador. -Nervio: puesto que el Nervio Trigémino es el gran nervio sensitivo de la cara: Palpación (en los agujeros) y Test Neurodinámico + compromiso del contenedor (esfenoides, maxilar, mandíbua). Equivaldría a una prueba neurodinámica 3C/Multiestructural. -Suturas craneales: las suturas craneales están recubiertas por tejido conectivo, ricamente inervado = compresión - distracción de las suturas relacionadas con el mapa de dolor del paciente.
Ésta es la única forma que a mi me parece de abordar el dolor orofacial. Una Rx puede revelar alteraciones de la anatomía pero no las fuentes del dolor, mientras que los test ortopédicos "hablan" sobre la sintomatología del paciente.
El dolor orofacial "no es moco de pavo", es una entidad bastante común pero desafortudamente poco entendida. Debo decir que la colaboración con un buen odontólogo puede ser capital, porque hemos visto en consulta que una caries puede provocar dolor - a veces referido - en regiones como el pómulo, por debajo del ojo...
