sábado, 22 de noviembre de 2008

Test Neurodinámico Nervio Trigémino



La cranio-neurodinámica es la superespecialidad de la neurodinámica aplicada a los pares craneales. El profundo conocimieno de la anatomía y la clínica de cada nervio o par craneal permite tener unas herramientas terapéuticas inéditas hasta ahora.
Práctimente todos los pares craneales parten del tronco del encéfalo, justo por encima del foramen magno. Es por ello que la flexion cervical alta es el punto de partida para la pre-tensión neural de los pares craneales, ya que el occipital se desliza hacia craneal.
De las tres ramas del trigémino voy a describir la neuromovilización de la rama mandibular (en azul en la 3ª imagen).
El test está indicado para pacientes con dolor en la ATM (en este caso derecha), a lo largo de la mandíbula y su rama, dolor de la musculatura en la hemimandíbula derecha...Es necesario el diagnóstico diferencial y el razonamiento clínico entre patología articular (luxación con reducción...) y miofascial (puntos gatillo...).
TEST (síntomas en la derecha): paciente en d/s. Flexión cervical alta + flexión cuello + inclinació cervical alta izquierda + rotación cervical alta izquierda + desviación mandibular izquierda (esta ultima es la prueba de sensibilización).
El procedimiento, al igual que en el SNPerifércio, debe ser en función de la patoneurodinámica y de la patoneuromecánica.
Los deslizamientos suaves hacia la craneal-caudal mediante las desviaciones mandibulares a derecha e izquierda disminuirán los síntomas molestos del paciente

Referencia Bibiliográfica:
H. J. V. Piekartz, Vorschlag für einen neurodynamischen Test des N. Mandibularis - Reliabilität und Referenzwerte, Manuelle Therapie 5 (2001) 56-66

viernes, 14 de noviembre de 2008

Terapia Manual sobre el Sistema Nervioso Vegetativo


El abordaje sobre el sistema nervioso vegetativo (entiéndase simpático y parasimpático) es posible conociendo la anatomía correspondiente.
El esternón y articulaciones costotransversas son puntos clave para dicho abordaje (en este caso SN simpático).
Aquí el modo a tratar se realiza de forma sincronizada con la respiración, al final de la espiración. Al final de ésta se realiza un leve bombeo o presión (un leve empuje, 5-10gr) que finaliza al inicio de la siguiente inspiración.
Es obligatorio realizar el tratamiento en función de la respuesta de los síntomas: si en caso que a medida que transcurre la sesión el paciente se encuentra mal/peor se debe finalizar el tratamiento. Si por el contrario el paciente mejora o agradece los bombeos, no hay contraindicación para seguir.
Atención!!: no realizar más de 3-4 bombeos por segmento a tratar.
Esta modalidad terapéutica es adecuada cuando las intervenciones clásicas no dan su fruto; sobre todo para pacientes con perfil "biopsicosocial" o cuando se detectan "yellow flags" o banderas amarillas.
También es eficaz para el síndrome de fibromialgia y el síndrome doloroso regional complejo (CRPS).


Referencias bibliográficas:
1-Integrative Manual Therapy for the Autonomic Nervous System and Related Disorder- Sharon Giammatteo, North Atlantic Books, 1998
2-Schématisation neuro-vegetative en ostéopathie- Alain Lignon,
ed. de Verlarque, 1989
3-Le Systeme neuro-vegetatif et ses troubles functionnels- Roger Caporossi- ed. de Verlaque, 1994